耕莘醫院居家服務日記

歲月如梭，四年的居家服務工作匆匆而過，我已經由一個對生、老、病全然無知的狀況，終於有了一點點認知，且服務的越長久越覺得自己的渺小及生活常識的不足，如以何是說呢？
個案居家環境
兩性的相處是人生一輩子的課題，在未從事居服工作前，每每看到長輩之間的衝突，婆媳、姑嫂之間的不和睦，夫妻的不同心，常常感到心煩，不諒解及不知所措，然而在接觸了居服工作服務了高齡八十多歲的獨居爺爺、奶奶後，三年多的接觸聊天才知道現今恩愛的、互相照顧的兩老，在年輕時相遇，結為連理，養兒育女的過程中，衝突不斷，甚至互相廝殺，到幾次的協議離婚不成，轉眼間已經八十好幾了，但兩人之間的心結一直沒有化開，在我沒有服務的日子，兩人仍然為了年輕時的錯事，爭執不斷，互相折磨，導致失眠後，才讓我知道她們的狀況。在多次的陪伴，同理心的聆聽及開導之後，才稍微解開了他們緊張的關係。由此個案讓我學得了無常人生要及時懂得知足、感恩、善解、包容、放開、放下。

為你畫了一張畫

居服阿姨幫你剃了一個超酷的頭
忘記幫你拍個照了>"<
有個主持人叫蜆ㄚ 就是那種頭XD

因為太太不在，少了代言人，有了機會和爺爺多聊一會兒
爺爺是一個帕金森氏症的病人
他總是說他發病的很早
因為想做的事是那麼多
以前的他愛跳舞，愛遊山玩水，語言能力佳

在她身上看到了生命的可貴
百歲仍中氣十足 講著一口客家話
我聽不懂 但是卻能感受到她活著的尊嚴
奶奶的皮膚很薄 已經裂了
我牽起她的手 想關心傷口
她手輕輕的翻過去並靠著椅邊
委婉的拒絕了
我對她笑 輕拍她的手 而後放手
奶奶其實可以算是臥床了
她可以說話但她不喜愛說話
媳婦說從年輕就降了
通常阿姨幫臥床老人家洗澡
我總會貼在門旁關心
但如果是幫有意識的老人家洗澡
我則會待在走道或客廳 詢問是否ok
但百歲奶奶堅強的生命力
讓我意識到她仍是"活"人
於是我選擇待在門外
但礙於奶奶的身體 坐馬桶實在有其危險性
很衝擊的
她或許是我第一個.....
身體與心理是分開的老長輩
但由此看出..."心"的確很重要是吧
身體只是個臭皮囊
照顧心 比照顧個臭皮囊來的有意義多了

接到她的來電

依照慣例聽了她一貫強烈憤世忌俗的話題

那盆小小鳳仙花飄進了我的腦中

認識她幾年
她老是被囚禁在早期創傷經驗裡
對於人性的懷疑與失望形成了她一貫的生活模式
有天 在看了電視新聞後
很認真的告訴我

張伯於民國86年罹患巴金森氏症，手不由自主顫抖，身體越來越僵硬，甚至走路會因重心不穩而跌倒，也因病情導致無法吞食而裝置鼻胃管。張伯的兩個兒子高中時出現精神症狀而未有行為能力，這樣的家庭災難皆由細心的太太無微不致的照顧著，過著艱辛的日子，而在醫療大力發展之下張伯接受了DBS晶片植入手術，其行動能力、日常社交活動、認知程度、溝通能力、情緒與身體的不適感，都得到明顯的改善。此種外科手術稱為「深腦部刺激術」( Deep Brain Stimulation簡稱DBS)可以有效地改善無法以藥物控制的病情。DBS手術是將一條細長的電極導線植入腦中的丘腦下核或是蒼白球內核，藉導線產生的電流來控制並調節腦內不正常的細胞活動訊息，進而有效地改善病患的活動能力。

為了給予張伯較好的生活品質，以及使張媽有喘口氣的機會，我們安排了居家服務員到家中陪伴張伯，跟他唱唱歌，透過居服阿姨的鼓勵，張伯又重拾了久未碰觸了鋼琴，我們才曉得張伯年輕時的魅力風光。

奶奶是一個九十歲高齡中度失智症的案主，奶奶因為生病後臥床的時間增加，
原本包頭的髮型開始變得散亂，再加上皮膚又鬆垮垮的，一切的行動也開始朝向慢動作進行，
所以家屬都覺得奶奶像電影「魔戒」中「樹精」的角色。
我跟奶奶相處已經一年多的時間，在這段服務的過程中，我學會的是與人生的「相處之道」。

天也空 地也空
人生渺茫在其中
日也空 月也空
東昇西沉為誰功
日也空 屋也空
換了多少主人翁
金也空 銀也空
死後何曾握手中
妻也空 子也空
黃泉路上不相逢
朝走西暮走東
人生猶為採花蜂
採得百花成後
到頭辛苦一場空
form 94歲奶奶的氣息

「我不要奶奶進機構，因為她認得自己的親人
她認得這是她熟悉的家，而且看她進去那我會先崩潰。」
這是我對家人嚴厲的要求，所以居家服務的提供，成為我唯一的選擇。
從打電話給社會局的社工員開始，這個選擇的質疑壓力依然存在，
當奶奶在經歷過四家機構的婉拒後，我開始對照顧者這個角色感到灰心，
我是不是應該留在家裡？但是我需要工作分擔家計？
我好不容易研究所畢業，我好想開始試試自己的武器，否則太枉費我唸了六年的社會工作？
但是奶奶還有多少時間？奶乃是不是能夠習慣別人？別人是不是能夠好好地、耐心地照顧奶奶？
一切的疑問不斷的在心理盤旋，眼看著奶奶一天天的衰老，
每次也都只能用「樹精」來當笑話自嘲，因為笑聲次為了要掩蓋我的悲情。
直到劉姐來到家裡，我才真正覺得原來在照顧奶奶的工作上，我也能夠擁有新的倚靠。
我看到劉姐的努力與嘗試的勇氣，我想真的所謂的「真心誠意的對待與付出」，
才能開啟奶奶的心扉，當奶奶信任的開始，也就是我放心的時刻。
所以，我感謝奶奶能有這樣的幸福。
老實說，我跟一般人的反應一樣，我不能接受爲什麼會是奶奶？
我的奶奶辛苦了一輩子，爲什麼老天爺這麼殘忍？
我更不能套用，自己請案主要能正向看待事件發生，一切似乎都太遙遠了，
我只知道我可能是個「非理性的家屬」。
但是當我回顧自己與奶奶互動的過程，家裡有個失智老寶寶時，那屬於我的幸福會是什麼？
這時我才發現，有關奶奶的一切，都是促使我成長的最佳原動力。
當奶奶開始混亂的時候，我開始學會要有多一份的關心，能夠回頭來看看自己身邊的家人；
當奶奶已經不能為我準備晚餐時，我開始要去學習什麼叫烹飪；
當奶奶被醫師診斷為失智症時，我開始學會懂得與體驗家屬的心理；
當奶奶需要居家服務的時候，我需要更清楚老人福利的措施。
所以，奶奶其實一直都是用自己的經歷與身體，來告訴我什麼是社會工作，什麼是一位好的社工師。
縱使今天的我還是一個社工的新兵，但我深信自己因為有奶奶的「親身指導」，
我將有機會更懂得同理心與案主個別化差異的社工基礎理念。