耕莘醫院居家服務日記

透過影片分享的方式
與居服員們激盪一些工作心得
派克魚市場

過年的前一天，主管突然告訴我們，
問我們有沒有一位姓X的居服員，
說是家屬打電話到院長室。
正當我們腦中掃描這位服務員平日表現還滿優秀時
主管馬上澄清

因為有了關渡醫院護理之家4天的實習經驗，所以在還沒有正式見習之前，以為這次見識到的應該是沒什麼兩樣。可是在經過一整天的見習之後，發現完全有不同的工作模式與工作環境；再加上看到帶領我的前輩(周小姐)，純熟的工作技巧與熱切的服務態度，一時間還真有點心生忐忑，並且開始對自己未來是否有能力獨自完成交付任務有了懷疑。
首先是幫陳爺爺洗頭洗澡，在進入浴室之前就有好多準備工作要做，準備換洗衣物、中單、便盆，協助陳爺爺起床、下床，然後是讓陳爺爺排掉宿便，到了浴室又必須很訊速的將陳爺爺從頭至腳洗的乾乾淨淨。周小姐一邊做著一邊教導著，並不時的讓我親自操刀試試看。洗完澡，讓陳爺爺上床後就是做一些鬍鬚、指甲的修剪、褥瘡傷口的護理，以及背部拍打，事後還必須幫陳爺爺以胃管灌入茶飲，一切的一切都是在短短的時間內完成，不但使得陳爺爺舒暢，陳奶奶在一旁歡喜萬分，還不時的對著陳爺爺說要帶他到淡水去玩呢！
下午是協助黃先生去慈濟醫院復健，周小姐開朗的個性不但讓黃先生心情好轉，也讓周遭的復健病患感受到歡樂的氣氛。因為黃先生又要復健，又要針灸，時間的把握就必須很重要，周小姐真的很厲害，什麼時間該做什麼，掌握的非常精準，不但讓黃先生在短短的時間內，完全做到該做的，而且也讓黃先生在有尿意之際，即刻的到達廁所。

洗澡、買東西、被動關節運動、陪同外出購物、就醫、個人衛生協助
這些每天每個人都會發生的事
在別人看起來就是生活的一部份
平常也平凡
因為有一群居家服務員的介入

我認為居家服務是社會對人民一個很大的福利，服務單位經常宣導這是社會給他們的福利，要有一顆感恩的心來感謝這個社會。
投入居家服務員這個工作，家人對我多能接受，也能體會我的辛苦，這個付出是有得到代價的，感謝我的家人支持。
在服務過程中遇到很多個案。原本賴老師很久沒有彈鋼琴了，在我跟太太的鼓勵下，又重新拾起了對彈鋼琴的信心，每次服務時，總是得把「車站」唱個十次以上，而且彈了就停不下來了。徐爺爺最缺少笑容了，每次服務時，我總會跟他先大笑個三聲，然後就會一直笑個不停，很好玩！但他最後還是很傷心，心情不好。協助不太會說話的黃媽媽沐浴後，幫她擦上精油，她會說「香香」。透過與這些個案相處，讓我很有成就感。
工作到現在還沒有遇到很困難的事，每個服務對象都對我很好，很感恩他們對我很好。
如果遇到困難，我總會想辦法去因應，隨機應變，如果不行就找服務單位幫忙。

與個案相處的時光總比待在辦公室裡來的美好許多
獨居老人總會釋出他寂寞氛圍中的生活時尚
長期的獨居雖然孤獨
但卻發展出一套獨特的生活風格
那是很個別的，很值得尊重的

       還記得那個住在醫院對面的洗腎病人，雖然只住在附近，洗腎相對於其他的病人要方便的許多，但是因為他患有糖尿病，右腳截肢，加上住在三樓，體重重，脾氣又暴躁。他太太想到一個禮拜三天要背他下樓，就覺得累，更不用說還要安撫他的情緒，因為這樣他總是有一次沒一次的來醫院，想當然爾，醫療效果怎麼會好，他太太在心裡默默許願，希望可以讓她先生可以順利洗腎。
        沒想到真的出現一名神力女超人，協助他解決，教他利用椅子在每壹層樓梯間供病人可以休息一下，更可以每週提供他兩次的陪同洗腎服務，雖然太太仍然要每次都陪同，但是也讓她先生可以順利完成洗腎。 
       最近有一個伯伯，也面臨了洗腎的困難，可愛的爺爺總是夢想要請洗腎的假，不論兒子、太太、女兒、服務員和醫護人員碰到他要洗腎，都要準備十八般武藝和伯伯鬥智，我們不能真的讓他請假，只能想辦法哄著他，陪他度過漫長的洗腎時間。
        每個來申請服務的人都有一個願望，而居家服務員就好像是神燈裡的巨人，當你提出願望，他就要盡力去完成。

「李媽媽與女兒吵架了，心情不好，叫我帶她去散步」，「張爺爺今天很乖的讓我洗澡，又很乖的讓我幫他做運動」，「帶王奶奶去看病，不吃藥怎麼辦？」…辦公室就像出版社，我們的居服員與案主，往往製造出最精采的故事，在一個接一個的故事中竄來竄去，往往想要得到理想世界的童話故事，結果血淚心酸的故事才是用心良苦的結晶。
一天中人與人碰撞的次數，不下百次，有時是愉悅暢通的，有時是暴躁隔閡的，有時是模糊不清的，而有時是尷尬說不出所以然的。比較好的是我們被包覆在一套政策流程底下，這些個碰撞會隨著我們定期的討論，不定期的溝通協調，來盡可能的穩定波動。而我們就像是這一切的見證者，眼見著居服員與案主案家的碰撞，居服員與居服員的碰撞，居服員與督導員的碰撞，甚至是居服員與自己的碰撞，碰撞不全然是壞的，雖然有時看到居服員因碰撞而傷痕累累，心痛的過程卻又看見居服員而後產生的堅強，不禁欣慰。
與居服員的碰撞，每每讓我會心一笑，我看到了踴躍舉手發問的上進心，我看到了用心替案主著想的善心，我看到了努力扭動身體的童心，我看到了敘述服務過程的用心，也看到個人因素所產生壓力的脆弱的心，或許在這之中都有些毛毛燥燥的疙瘩，但也就是因為這些疙瘩增加了故事的強度。我們就像是故事製造機，而居服員就像是童話故事中的催化劑，拿掉了，故事就瓦解了。

我們家的服務員就像一群小螞蟻一樣，每天辛苦的外出工作，甚至搬動比他們重的個案，來回穿梭在個案家中。更有的服務員天還沒真正的亮就要起身準備出門到案家(因為他們有的要從遙遠的土城、泰山、板橋出發來到新店)，不論烈日當頭或是刮風下雨，當我們還在思考真希望不要出門時，他們早已整裝待發二話不說的前往每一個需要服務的家庭中。
督導員其實很難為，因為照顧者確實需要所以媒合了服務員到案家提供服務，但是另一方面也看到了他們的辛苦，在政策規範和機構成本考量下，心疼他們必須一定要付出，才能夠有微薄的收入。善良的服務員有時候因為擔心暫停案家返家後會不習慣其他人去服務，所以願意接受因為等待個案返家而無法提供其他服務所造成收入減少的影響。有時候是倆個禮拜，更有的是二至三個月。
工作的過程中難免會有一些辛苦及委屈，在這一行中，更是如此，不只是要付出勞力、時間、更要有技術、知識、智慧、應變能力和不斷自我復原的能力。
每回和其他機構討論到服務員時，我們總是覺得我們很幸福，服務員們個個獨立性高，不單單只是為了謀生而提供服務，不僅專注於自己的個案，也關心其他的服務員和所服務的對象，在月會討論中提供意見之外，如果有發現其他的資源也會協助媒合。他們也會很體諒家屬和個案的辛苦，並貼心的想要減少我們的工作量。對於團隊及服務都願意付出。
其實這一群居家服務員們個個都具有專才，人生經驗也很豐富，但是相對的他們更謙虛，雖說我們是督導但是更從他們身上學習到很多，能夠和這麼一群可愛的居服員一起工作，其實很幸運。所以真的很希望能夠給予他們多一些的支持和鼓勵，下次如果你們也有發現居家服務員的身影，別忘了向他們保持微笑並對他們說聲辛苦了。

自己從工作步調緊湊的醫務社工轉至服務對象為社區居民的工作時間也兩年多，從大學實習開始就很喜歡至案家訪視的感覺，因那是個案對真實的生活領域，個人的需求與生活狀況不再透過個案的轉述，而是透過社工進入案家與其共同討論，因家庭是每個人的避風港，在那裡人們不會武裝自己，會真誠且真實的呈現生活的方式。
在居家服務中，社工的角色僅能說是個配角而已，在個案與居服員中擔任潤滑劑，而主要的服務提供者就是居家服務員，在單位居服員年齡分佈多屬中高年齡，他們從事這樣的服務或許是基於生活的需求，但在工作中他們可說百分之百的投入愛心與關懷，每個人都有顆熱心澎湃的愛心，當個案的身體有變化時，他們甚至比家屬更焦慮，且對於服務的品質總是要求完美，還記得有位居服員跟我說過，我將案家打掃的比我家乾淨，那種認真負責的工作態度，讓人欽佩不已。
長期照護的人力需求在居家服務這部分確實很高，但這份工作的特性並不是只要有照顧服務員訓練證書者就願意或適合從事，因它不論風吹日曬都必須騎著機車穿梭在於市區的狹小巷弄中或是偏遠山區中，偶而到案家服務時，需面對與案家溝通的緊張關係，但我們的居服員總是以笑容去面對，每每見到他們總是感謝他們的付出或肯定他們的辛苦，但他們都會告訴我，社工比較辛苦啦，那份體諒與積極的生活態度，在他們身上發揮的淋漓盡致。
工作上社工在行政體制被稱為居服督導員，督導有種監督及指導的意味，老實說不是很喜歡這稱謂，因這讓人有總上對下的權威，但我們總是秉持著與居服員之間是同事的合作關係，因這群居家服務員不論在人生的歷練或是待人處事，在工作上的創意或專業的學習態度，都是我們學習的榜樣，每個人都是臥虎藏龍，他們以智慧面對服務的困境，以慈悲關懷人，每個都是一百分的居家服務員。